生 产 经 营 单位基本情况单 位 名 称单 位 地 址法 定 代 表人分 管领 导电 话分 管 部 门电 话部 门负 责人电 话行 业 分 类建 厂时 间专 ( 兼 )职人 员职 业病 防治 经费（ 万元 ）投 资 规 模单 位性 质劳 动者 总人 数接 触有 害因 素人 数男女劳 动 者 培训 情 况主 要 职 业病危 害 因 素职 业 病 危 害 因 素 及 防 护 措 施序号职 业 病危 害 因素 名 称职 业 病 危害 因 素 来源作 业 方式作 业 场 所浓 ( 强 ) 度职 业 病 防护 设 施 名称应急预 案备注有无注 ： [ 职 业 病 危 害 因 素 来 源 ] 产 生 或 存 在 职 业 病 危 害 因 素 得 工 序 或 装 置 。[ 作 业 方 式 ] 指 产 生 或 存 在 职 业 病 危 害 因 素 得 设 备 或 工 序 得 密 闭 化 、 自 动化 程 度 。 可 按 全 密 闭 、 半 密 闭 、 敞 开 式 、 自 动 化 、 手 工 操 作 、 隔 离 操 作 等 情况 填 写 。 接触有害因素职工基本情况表年 度职工总人数生产工人数职工数接触各类有害因素职工数粉 尘毒 物物 理其 她计男女计男女计男女计男女计男女注：在岗位得临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工均需一并统计 主 要 生 产 工 艺 流 程 图主 要 产 品 工 艺 流 程主要产品名称主要产品年产量其她产品名称注：[ 主要生产工艺流程图] 用方框标明工艺、装置与设施得名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素得名称及产生或存在部位,在生产环节中应分别注明接害工人人数生产、销售与使用有毒化学品台帐序号化学品化学式商品名产 地使用地使用量储存地管理就是否安全、法律规范保管人注：[ 储存地管理就是否安全、法律规范] ：指包装就是否具有法律规范得标识，就是否具有中文说明书；法律规范得中文说明书应当载明产品特性、存在得有害因素、可能产生得危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 生产 经 营 单位基本情况单 位 名 称单 位 地 址法 定 代表 人分 管 领导电 话分 管 部 门电 话职 业 卫 生负 责 人电 话行 业 分 类建 厂时 间用 人 单 位建 厂投 资 规 模及 性 质主 要 职 业病危 害 因 素劳 动 者 总人 数...
