外二科中医优势病种诊疗方案2025 年 1 月 痔（混合痔）概述痔就是最常见得肛肠疾病，故有“十人九痔”得说法。本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订得《痔临床诊治指南（草案）》（2025 版）进行诊断。并根据我科临床实践不断优化。1.1. 中西医病名痔得中西医病名相同，但中医术语中痔得概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗得痔就是狭义概念得痔疮现代观点认为痔就是人人皆有得正常解剖结构，即肛垫，肛垫为一种类似于生殖系统勃起组织，其作用类似于水龙头得垫圈样物质，能够辅助肛门括约肌达到精细得控便目得，不需要治疗，更不能随意手术切除；在各种致病因素得作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。据此理论，内痔即肛垫得病理性肥大或下移，外痔则为肛门部位得皮肤皱襞发炎、肥大，结缔组织增生或血栓淤滞。1、2、痔得分类痔分为内痔、外痔与混合痔。内痔就是肛垫（肛管血管垫）得支持结构、血管丛及动静脉吻合发生得病理性改变与移位；外痔就是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织得病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性与炎性外痔 4 类；混合痔就是内痔与相应部位得外痔血管丛得相互融合。 1、3、内痔分期Ⅰ 期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ 期：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ 期：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ 期：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。2、痔得诊断2、1、临床表现2、1、1、内痔：主要临床表现就是出血与脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。2、1、2、外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有痛苦。2、1、3、混合痔：主要临床表现为内痔与外痔得症状同时存在，严重时表现为环状脱出。2、2 检查方法2、2、1、肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔得部位、大小与有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂与溃疡。2、2、2、肛管直肠指诊：就是重要得 检查方法 。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出得III、IV度内痔，指检有时可触及齿状线上得纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤与其它疾病。2、2、3、肛门直肠镜：可以...
