肝硬化并发肝性脑病临床路径表单适用对象：第一诊断为肝硬化并发肝性脑病（ICD-10： K72
903 伴 K74
701/K76
101/P78
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705 t K77
0* ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月—日 出院日期：年 月—日标准住院日：13〜14 日日期住院第 1〜2 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开实验室检查单上级医师查房，初步确定诊断根据急查的辅助检查结果进一步确定诊断确定发病诱因开始治疗向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）签署自费药品使用同意书营养筛查与评估重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规□ 一级护理或特级护理低蛋白饮食或禁食记 24 小时出入量记粪便次数及量视病情通知病重或病危吸氧对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等营养治疗药物乳果糖或拉克替醇服或鼻饲利福昔明-a 晶型肠道益生菌、益生元制剂门冬氨酸-鸟氨酸静脉输注（必要时，严重肾功能不全即血清肌酐＞ 265umol/L 时禁用）盐酸精氨酸静脉输注（必要时，高氯性酸中毒或肾功能不全患者禁用）支链氨基酸静脉输注适当应用镇静剂针对诱因的治疗（如抗感染、抑酸、止血等）保肝药物临时医嘱血常规、尿常规、粪便常规+隐血肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血氨、血气分析□ X 线胸片、心电图、腹部超声腹部、头颅 CT 或 MRI、脑电图、脑诱发电位、磁共振质谱分析（必要时）脑脊液检查（必要时）乳果糖灌肠（必要时，并可根据情况酌情调整剂量）弱酸灌肠（必要时）乳果糖 15〜30mL/次服或鼻饲（必要时）其他降氨治疗（门冬氨酸-鸟氨酸，必要时）深度昏迷、有脑水肿者给予脱水治疗（必要时）非生物型人工肝（必要时）其他医嘱：心脏监护等主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估填写营养筛查评估表营养治
