肠痈围手术期中医诊疗方案VIP专享

肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎，入院后多急诊手术，术前麻醉准备需要禁食水，故一般不与中药服。中医药治疗主要在术后进行。中医学认为，腹部术后症状为“胀、闷、痛、闭”，乃脾胃枢纽不利，气机升降失常，气机阻滞所致。由于术后病人有正气虚、手术所致瘀血特点，结合扶正或祛瘀或扶正祛瘀治疗。对于术后留有胃管的病人，术后由胃管注入中药可代替服给药。一、诊断标准。1.病史：转移性右下腹痛；2. 体格检查：右下腹部压痛、反跳痛，局部腹肌紧张，可有腰大肌试验阳性、或结肠充气试验阳性、或闭孔内肌试验阳性；3. 实验室检查：血常规 WBC 及中性粒细胞升高；尿常规、血淀粉酶等检查；4. 辅助检查：腹部立位 X 光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。诊断以病史、体格检查、实验室检查为主。二、术前中医治疗方案1. 瘀滞证：转移性右下腹痛苦，持续隐痛，阵发性加剧，右下腹局限性压痛据按；一般伴有低热、恶心、纳差、舌淡红、脉弦或弦滑。2. 湿热证：腹痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，局部腹肌紧张明显、甚着触及包块；伴中高热、小便短赤，舌苔厚腻、脉弦数或滑数。3. 热毒证：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，局部腹肌紧张明显或或扩至全腹、甚着触及包块；伴中高热、腹胀或便秘、渴汗出小便短赤，舌苔黄厚干燥、脉洪数或细数。阑尾炎诊断入院后，需急诊手术，因术前要禁食禁水，故一般术前不内服中药。治疗以外治为主：针刺止痛：足三里、三阴交等；静滴双黄连粉针,或炎虎宁针每日一次。清热解毒。三、术后中医治疗方案（一）内治法1. 术后第 0—3 天，治则：行气通府，清热利湿。中医药促进术后胃肠功能恢复。方药：紫花地丁 15g 连翘 15g 牡丹皮 10g 炒枳壳 15g 乳香 5g 没药 5g 木香 10g 延胡索 10g 甘草 10g 大血藤 15g 金银花 9g 白术 15g 白茯苓 15g调配：上药共装一袋内密封保存，用时温开水 80ml 溶解（中药饮片浓煎 1ml），服，或直肠点滴每日一次。（二）外治法1.穴位贴敷，隔物灸治疗，促进术后排气排尿，预防尿潴留2.耳穴埋豆、耳针治疗促进术后排便。3.腹部超声波治疗促进胃肠功能恢复。4. 红蓝切照射促进切愈合四、疗效评价痊愈：手术切出阑尾；保守治疗者临床症状与体征消逝。好转：保守治疗者临床症状消逝、血象正常、右下腹仍有轻微压痛。无效：症状无缓解或加重，甚则恶化者。