护 理 查 房 记 录时 间2025
25地 点办公室主查人刘玲巡 回曾甜器 械陈睿记录人刘玲查房内容:股骨头置换手术的护理查房参加人员:刘玲:我们今日进行一例股骨头置换手术的护理查房,首先由巡回护士介绍患者病情
曾甜:患者王声易,男,70 岁,已婚,因“在家摔倒后不能站立 2 小时,痛苦加剧”于2025
15 日 9 点急诊入院,x 片显示“右侧股骨颈骨折”,门诊以右股骨颈骨折收入住院
入院生命体征: T:36
5℃ P:68 次/分 R:20 次/分 BH:145/82mmhg 既往史:患者既往无手术史,患高血压 15 年,药物控制良好,入院血压 145/82mmhg, 无冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认食物、药物过敏史,无输血史,预防接种史不详
阳性体征: x 片显示“右侧股骨颈骨折” 血液术前四项显示“HBSAg 阳性” 病情变化:入院后医嘱定为 II 级护理,予以完善血常规、生化、肝功、心电图等相关术前检查,予以抗感染,消肿,镇痛等对症治疗
向患者家属积极沟通、交待病情
定于2025
16 日 8:30 分在硬腰联合麻醉下行右侧股骨头置换手术
刘玲:曾甜说一下本台手术的巡回配合要点
曾甜:好的,本台手术巡回的护理配合分为三个阶段:一、术前——手术访视:1、了解病人个人资料:姓名、性别、年龄、科室床号、住院号、费用方式、术前诊断、麻醉方式、手术方式
2、基本病情:入院情况,患者神志及生命体征情况,有无药物过敏史、传染病史、疾病史,有无活动性假牙、心脏起搏器
3、全身皮肤情况,行留置针穿刺的血管情况
(若血管情况不好,与麻醉沟通做好深静脉穿刺准备)4、交代术前注意事项:清洁术区皮肤,防止术后感染,晚 10 点后禁食晚 12 点后禁饮,勿随身携带金属及贵重物品进手术间,术晨家属陪伴,换好病员服
(认真阅读术前须知单内容)5、各项术前检