股骨颈骨折中医临床路径诊疗方案

股骨颈骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象1. 中医诊断：第一诊断为股骨颈骨折。2. 西医诊断：第一诊断为股骨颈骨折。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/1.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，22 年）。（2）西医诊断：参照《外科学》第 6 版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，23 年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987 年）。2. 疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。（1）早期：伤后 2 周内。（2）中期：伤后 2-4 周。（3）后期：伤后 4 周以上。3. 分型（1 ）按骨折线部位分型① 股骨头下骨折；② 经股骨颈骨折；③ 股骨颈骨基底骨折。（2）按骨折移位的程度分（Garden 分型法）I 型 为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。II 型完全骨折没有发生移位。III 型完全骨折部位移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。IV 型完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。4. 辨证分型气滞血瘀证髓部痛苦，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。营血不调证髓部痛苦有所减轻，但未消逝，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。气血两虚证髓部痛苦基本消逝或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点志科协作组制定的《股骨颈骨折中医诊疗方案（试行）》。1. 诊断明确，第一诊断为股骨颈骨折。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日＜21 天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合股骨颈骨折诊断标准的患者。2. 分期：属于早、中期；分型：(1) 年龄＜75 岁，属于头下、经颈型 Garden I -ffl 型；(2) 年龄＞75 岁，属于头下、经颈型 Garden I-H;(3) 所有基底型的患者。3. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4. 因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1. 必须的检查项目(1) 血常规、尿常规；(2) 肝功能、肾功能；(3) 电...