肺心、病的护理一、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指慢性、胸廓或肺血管病变所引起 的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的 一类疾病。二、病因：按原发病的不同部位，可分为三类：（一）支气管、肺疾病以慢性堵塞性肺疾病最为多见，约占 80%〜90%，其次为支气管哮喘、支气 管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜 酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。慢性堵塞性肺疾病的病因：确切病因尚不清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有 害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素 的互相作用。1。吸烟吸烟是目前公认的 COPD 已知危险因素中最重要者。吸烟人群肺功能异常的 发生率明显升高，出现呼吸道症状的人数明显增多，肺功能检查中反映气道是否 有堵塞的核心、指标第一秒用力呼气容积（FEV1 ）的年下降幅度明显增快；而且， 经过长期观察，目前已经明确吸烟量与 FEV1 的下降速率之间存在剂量一效应关 系，即吸烟量越大，FEV1 下降越快。2。吸入职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等， 浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的病变.3。空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤 毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。4、呼吸道感染对于已经罹患 COPD 者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素， 可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致 COPD 发病目前尚不清楚。5、蛋白酶一抗蛋白酶失衡蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具 有抑制作用，其中 al—抗胰蛋白酶是活性最强一种.蛋白酶增多或抗蛋白酶不足 均可导致组织结构破坏产生肺气肿。吸入有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产 生增多或活性增强,而抗蛋白酶产生减少或灭活加快；同时氧化应激、吸烟等危险 因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性 a-抗胰蛋白酶缺乏，多见北美血统的 个体，我国尚未见正式报道。6、其他：如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参加 COPD 的发生、进展。（二）胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘 连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎, 均可引起胸廊活动受...
