肺病科中医优势病种社区获得性肺炎诊疗方案

肺病科中医优势病种社区获得性肺炎诊疗方案一、概述社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎。风温肺热病是肺热病与风温病的合称，是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。因风温病与肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。社区获得性肺炎归属于中医“咳嗽、风温肺热”范畴。中医病名：咳嗽病、风温肺热病；西医诊断：社区获得性肺炎。二、诊断【西医诊断标准】1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。2. 发热。3. 肺实变体征和成）湿性罗音。4. WBC>10 x 109或<4x109，伴或不伴核左移。5. 胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上 14 项中任何一项加第 5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。【中医辨证分型】本病常因感受外邪而致，尤以温热之邪居多，邪犯肺卫，肺失宣降，肺气上逆，邪正交争；炼津为痰，痰浊阻肺或病邪逆传心包，出现邪陷正脱等危重证情况。老年患者多伴有年老体弱、痰湿内生或血瘀情况，临床上常见有痰热、痰浊夹瘀之象。临床上常用分型包括实证邪犯肺卫、痰热壅肺、痰浊阻肺）、正虚邪恋肺脾气虚、气阴两虚）、危重变证（热闭心包、邪陷正脱）等。邪实痰热、痰浊）正虚气阴两虚、肺脾气虚）贯穿于疾病整个病程。实证1. 风寒袭肺恶风寒，咳声重浊，咳痰稀薄色白，头痛，鼻塞流清涕，身热无汗或少汗，苔薄白，脉浮或浮紧。2. 风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或粘稠，咽痛，恶风身热，鼻流黄涕，渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。3. 风燥犯肺喉痒干咳，无痰或少痰或痰中带血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，干，舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。4. 痰热壅肺身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰黄脓，偶带血，胸闷，胸痛，渴喜饮，舌红、苔黄，脉洪数或滑数。5. 痰湿蕴肺咳嗽，气短，痰多、白黏，舌苔腻。胃脘痞满，纳呆，食少，舌质淡、苔白，脉滑或弦滑。正虚邪恋1.肺脾气虚咳嗽，气短，乏力，纳呆，食少。次症：胃脘胀满，腹胀，自汗。舌体胖大、有齿痕，舌质淡、苔白，薄，脉沉、细、缓弱。2.气阴两虚咳嗽，无痰或少痰，气短，乏力，咳痰不爽，干或渴，盗汗，手足心热，舌质...