肾上腺无功能腺瘤临床路径

肾上腺无功能腺瘤（腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术）临床路径（2025 年版）一、肾上腺无功能腺瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10:D35・1）行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-3:07.2102 ）。（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会 泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2025 年）。1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查，包括肾上腺功能相关的内 分泌检查等。（三）选择治疗方案的依据据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌 尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2025 年）和《临床诊 疗指南•泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版 社，26 年）。1.适合行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术。2.能够耐受手术。(四) 临床路径标准住院日为＜12 天(五) 进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10:D35.1 肾上腺无功能腺 瘤疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六) 术前准备＜3 天1.术前必须检查的项目：(1) 血常规、尿常规、便常规+隐血试验。(2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血 功能。(3)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒等)。(4) X 线胸片、心电图。(5) 相关影像学检查。(6)肾上腺相关的内分泌功能检查：高血压 4 项、皮 质醇、血浆儿茶酚胺、24 小时尿儿茶酚胺、血浆游离甲氧基 肾上腺素、24 小时尿分馏甲氧基肾上腺素、24 小时尿 17- 羟类固醇/17-酮类固醇及 VMA 水平等。2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功 能测定［如 B 型钠尿肽(BNP)测定、B 型钠尿肽前体(PRO-BNP) 测定等］、肺功能、葡萄糖测定、血气分析等。(七) 抗菌药物选择与使用时间根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2025〕 43号）执行，清洁手术通常不需要预防用药，若有需要，手 术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前半小时给药 1 次即 可。建议使用第一、二代头胞菌素。如可疑感染，需做相应 的微生物学检查，必要时做药敏试验，并结合患者的病情决 定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院＜3 天1.麻醉方式：全身麻醉或联合硬膜外麻醉。2.手术方式：腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术。3.术中用药：麻醉用药等。4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交 叉合血。（九）术后住...