肾上腺无功能腺瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10： D35.0 除外 E05.8,E07.0,E16-E13, E34）行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-3： 07.2102）患者姓名：性别：—年龄：门诊号 住院号：住院日期：一 年 _ _ 月 _ _ 日 出院日期：一 _ 年 _ 一月 ._ 日 标准住院日＜ 12 天 时间住院第 1〜2 天住院第 3 天（手术日）住院第 4 天（术后第 1 天）主要诊疗工作询问病史，体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围术期注 意事项签署手术知情同意书、输血同 意书、授权委托书、治疗方案 知情同意书、麻醉访视单等术前酌情预防使用抗菌 药物实施手术术后标本送病理术后向患者及家属交代 病情及注意事项完成术后病程记录及手 术记录观察病情上级医师查房完成病程记录嘱患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓重点医嘱长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理饮食：普食/糖尿病饮食/其他基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）测血压临时医嘱：血常规、尿常规、便常规+隐血试验肝肾功能、电解质、血型感染性疾病筛查、凝血功能 X 线胸片、心电图肾上腺影像学检查肾上腺分泌功能检查手术医嘱术前禁饮食、肠道准备常规备血准备术中预防用抗菌药物必要时留置胃管长期医嘱：腹腔镜肾上腺无功能腺 瘤切除术后护理常规□ 一级护理禁食、禁水术后监护□ 6 小时后恢复部分基础用药（心、脑血管药）切引流管接无菌袋留置尿管并接无菌袋临时医嘱：输液必要时使用抗菌药物必要时用抑酸剂长期医嘱： 一级护理禁食、禁水测血压临时医嘱：复查血常规、肝肾功能、电解质输液必要时使用抗菌药物更换敷料必要时用抑酸剂可拔尿管可拔引流管主要护理工作入院介绍相关检查指导术前常规准备及注意事项麻醉后护理指导及病情观察术后引流管护理指导术后生活指导 术后活动指导术后病情观察麻醉后饮食原则术后生活指导 术后活动指导病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 5 天 （术后第 2 天）住院第 6 天 （术后第 3 天）住院第 7 天 （术后第 4 天）主要诊疗工作观察病情观察引流量 完成病程记录观察病情观察切情况 完成病程记录观察病情 完成病程记录重 点 医 嘱长期医嘱：二级护理据肠道功能恢复情况 进酌情饮水及进半 流食可拔切引流管可拔尿管临时医嘱：输液必要时用抑酸剂长期医嘱：二级护理半...
