肾盂癌临床路径

肾盂癌腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术临床路径（2025 年版）一、肾盂癌临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肾盂癌（ICD-10： C65）。行腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术（ICD-9-CM-3： 55.5108 伴 57.6）。（二）诊断依据根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，28 年 6 月，第二版）和《临床诊疗指南•泌尿外科分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社，26 年 8 月）。1.病史。2.体格检查。3.常规实验室检查及影像学检查。4.尿细胞学检查。5.CTU 和/或 MRU。6双肾・ECT。7.膀胱镜。8.必要时行输尿管软镜检查+组织活检。（三）选择治疗方案的依据根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，28 年 6 月，第二版）和《临床诊疗指南•泌尿外科分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社，26 年 8 月）。1.适合行腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术。2.能够耐受手术。（四）临床路径标准住院日为＜10 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10:C65 肾盂癌疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备 2 天1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血 功能；（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒等）；（4）X 线胸片、心电图。（5）相关影像学检查，尿细胞学检查，膀胱镜检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功 能测定（如B 型钠尿肽（BNP）测定、B 型钠尿肽前体（PRO-BNP） 测定等）、葡萄糖测定、肺功能、血气分析、放射性核素肾 功能检查、放射性核素骨扫描等。（七）抗菌药物选择与使用时间根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2025〕 43 号）执行，建议使用第一、二代头胞菌素，或氟喹诺酮类。 如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。（八）手术日为入院＜3 天1.麻醉方式：全身麻醉。2.手术方式：腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。输血需行血型鉴定、抗体筛选和交叉 合血。（九）术后住院恢复＜7 天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肾功能测定。2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。3. 术后抗菌药物用药：根据《抗菌药物临床应用指导原 则》（卫医发〔2...