胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径表单适用对象：第一诊断为胃溃疡合并出血（ICD-10： K25.0/K25.1/K25.4/K25.401 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年 月—日 出院日期：年 月—日 标准住院日：10〜12 日日期住院第 1 天主要诊疗工作完成询问病史及系统体格检查完成住院病历和首次病程记录完善入院检查评估病情轻重，注意消化道出血量及速度，有休克者监测生命体征禁食、抑酸、补液治疗，必要时可使用生长抑素，出血量大时可输血支持进行营养筛查与评估重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规□ 一级/特级护理病重/病危禁食记 24 小时出入量保留胃管记量（必要时）□ PPI 类药物（静脉）静脉补液（视患者情况定）对症治疗营养治疗药物（视评估情况）临时医嘱心电、血氧、血压监护（必要时）监测中心静脉压（必要时）输血医嘱（必要时）生长抑素静脉泵入（必要时）止血药（必要时）冰盐水+去甲肾上腺素或凝血酶灌胃（必要时）血常规、血型、Rh 因子尿常规粪便常规+隐血肝肾功能、电解质、血糖肿瘤指标筛查感染指标筛查凝血功能心电图、X 线胸片及立位腹平片、腹部超声主要护理工作协助患者及家属办理入院手续，进行入院宣教（环境、设施、人员等）入院护理评估：一级护理静脉抽血填写营养评估表营养治疗护理（遵医嘱）病 情 变 异 记录无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第 2 天住院第 3〜4 天住院第 5〜7 天主 要 诊 疗 工 作上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录监测粪便颜色及便隐血、血色素、血清尿素氮，注 意生命体征及腹部体征，警惕活动性出血如有活动性大出血，考虑 请相应科室会诊，或转出 路径上级医师查房完成上级医师查房记录观察腹部症状及体征，监 测血红蛋白及粪便隐血变 化进行治疗评估，仍有活动 性出血，保守治疗无法控 制，可考虑复查胃镜，请 相关科室（外科、介入科、 ICU ）会诊，必要时转入其 他路径若出血停止，可逐步恢复 饮食，了解幽门螺杆菌检 测情况，若合并幽门螺杆 菌感染可予以根治观察腹部体征、监测血色 素和粪便隐血观察药物疗效和不良反应上级医师查房及诊疗评估完成查房记录再次进行营养筛查与评 估对患者饮食、坚持治疗和 预防复发等方面进行宣教重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规□ 一级/特级护理病重/病危禁食记 24 小时出入量保留胃管记量（必要时）□ PPI 类药物（静脉）静脉补液（视患者情况定）...
