胸椎骨折中医临床路径诊疗方案

胸椎骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象1. 中医诊断：第一诊断为单纯性胸椎骨折。2. 西医诊断：第一诊断为单纯性胸椎骨折。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T1.1-94）中胸椎骨折诊断标准。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第 8 版（陈孝平，汪建平主编，人民卫生出版社，2025 年）。2. 分期及证候诊断参照全国中医药高等院校教材《中医正骨学》（黄桂成，王庆普主编，人民卫生出版社，2025 年）。（1）气滞血瘀证损伤早期，淤血停积，血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、痛苦剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。（2）营血不调证损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部痛苦程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。（3）气血两虚证损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软，四肢无力，活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“单纯性胸椎骨折中医诊疗方案（2025 年版）”。1. 诊断明确，第一诊断为单纯性胸椎骨折。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜35 天（五）进入路径标准1. 第一诊断符合单纯性胸椎骨折诊断标准的骨折患者。2. X 线片显示椎体压缩小于 30%。骨折节段：T10-L3。3. 爆裂型骨折骨块向后移位不超过椎管 1/3。4. 除外病理性骨折。5. 同时具有其他诊断，但不影响第一诊断的临床路径实施流程。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目脊柱 X 线片、胸椎 MRI，骨密度、下肢静脉彩超；肝功能；心电图；血常规；凝血功能检查、血浆 D-二聚体测定。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如椎体 CT、肾功能、肝、胆、胰、脾、肾彩超、电解质、尿常规、胸部透视或胸部 X 线片等。（八）治疗方法1. 早期（气滞血瘀证）（1）骨盆牵引、腰背部垫枕、腰背肌功能锻炼（2）辨证论治：行气活血、消肿止痛方药：复原活血汤加减柴胡天花粉当归尾红花穿山甲酒浸大黄酒浸桃仁等加味2. 中期（营血不调证）（1）骨盆牵引、腰背部垫枕、腰背肌功能锻炼（2）辨证论治：活血和营、接骨续筋方药：续骨活血汤加减当归赤芍生地红花地鳖虫骨碎补煅自然铜川断落得打乳香没药白芍等3. 后期（气血两虚证）（1）脊柱支具外...