腹腔镜下胃癌根治术(全胃）（吴国洋主任）适应症：1.胃癌源位于胃体范围偏大者或者肿瘤的体积较大者。2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在 2cm 以内、浸润型胃癌在 6cm 以内、局限型胃癌在 4cm 以内者都应行全胃切除术。全胃切除术手术切除范围：应切除大网膜、胃全部、食管下段、十二指肠球部。食管切缘距肿瘤应在 3 cm以上,十二指肠切缘距肿瘤应在 5cm 以上麻醉：气管插管全身麻醉体位：人字位（包手）仪器：腹腔镜仪器、腹腔镜显示器、录像系统（显示器放于病人头部两侧）物品：布类包、手术衣、腹单、腔镜胃包、灯把、荷包钳（小头）、胸撑、纱手套（吴主任用）、胸科钳（备用）腔镜物品：30 镜头、腔镜器械、无损伤钳、拉舌钳、生物夹钳+生物夹、10mm钛夹钳+钛夹、5mm 钛夹钳+钛夹(备用）、超声刀头（长）+超声刀连接线、一次性腹腔穿刺器 12mm（国产）1 套、强生或美外 12mmTrocar1 个（低温）、强生或美外 5mmTrocar1 个（低温）、血管夹钳+血管夹（备用）一次性物品：11#刀片、23 号刀片、剖腹针（1 包）、荷包线（小号）（1-2包）、3-0（8 针）（2 包）、0#PDS（1 条）、电刀头（中长）、吸引器管(3条）、切口保护器（1 包）、电线套（1 包）1#4#7#慕丝（若干包）、三角纱（若干包），骨科纱（若干包）、5*12 圆针(备用）、导尿包（1 包）、油球（1 包）、负压球（1 个）、22#引流管（1 条），切口敷贴 7*7（5 包）、切口敷贴 9*15（1 包）高耗：贝诺 25 吻合器（2 把）、贝诺 30 闭合器 1 把、贝诺 60 闭合器 1 把、美外 60-3.5mm 腔内切割闭合器 1 把腹腔镜下全胃切除术（腔内配合）脐孔穿刺并建立气腹,也可采纳开放式。维持腹内压在 12～15 mm Hg。通常在脐孔处或在耻骨上 10 mm 处戳孔放置镜头,左侧腋前线肋缘下行 12 mm 戳孔为主操作孔,脐左 5 cm 偏上行 5 mm 戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下 5mm 戳孔,右锁骨中线平脐偏上 12 mm 戳孔。根据不同的吻合方式必要时可将左下戳孔改为10 mm。探查:置入 30°腹腔镜探查腹腔,了解病变的位置、大小、与周围器官的关系,了解淋巴结转移及其他脏器情况,确定肠管切除的范围。1、超声刀游离大网膜和横结肠系膜前叶，2、（00：14）显露胃网膜右静脉（向左游离到脾下极，向右至幽门下）3、（00：56）超声刀游离十二指肠球部4、（01：03）游离结扎切断胃网膜右静脉，可吸收夹及钛夹夹闭血管根部，超声刀切断...
