腹膜透析后腹膜炎临床路径表单

腹膜透析后腹膜炎（凝固酶阴性的葡萄球菌、链球菌感染腹膜炎）临床路径表单适用对象：第一诊断为腹膜透析后腹膜炎（ICD-10： T85.711）患者姓名：性别：年龄：门诊号或 ID 号：住院号：住院日期：年—月—日 出院日期：年—月—日标准住院日：15〜17 天时间住院第 1 天住院第 2〜16 天住院第 14〜17 天 （出院日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写完善入院检查及时处理各种临床危 重情况（如脓毒血症， 严重水、电解质、酸碱 失衡，贫血，容量超负 荷，高血压等）上级医师查房，根据初步的检查 结果制订下一步诊疗方案观察病情变化，及时与患方沟通根据病情变化调整治疗用药签署各种必要的知情同意书完成出院记录、出院证明 书、出院病历等向患者交代出院后的注 意事项随访复查并继续抗感染 治疗至疗程结束重点医嘱长期医嘱：肾脏病护理常规二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者） 低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物（留取培育 后）规律腹透临时医嘱：血常规、尿常规（如仍 有残余肾功能）、大便常 规肝肾功能、血脂、电解 质、血气分析、血糖、 CRP、ESR、PCT、血淀 粉酶、腹水淀粉酶、凝 血功能、纤溶指标及乙 肝、丙肝、梅毒、HIV 相关检查、iPTH、BNP 透出液常规、病原微生 物涂片、培育及药敏试 验心电图长期医嘱：肾脏病护理常规根据病情酌情改为二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者）低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物（根据药敏试验结果）根据超滤调整腹透方案对症治疗（维持内环境稳定、降 压、纠正贫血、营养支持等）临时医嘱：透出液常规透出液常规、病原微生物涂片、培育及药敏试验（必要时） 血常规、CRP、PCT、ESR监测电解质必要时拔除腹透管行血液透析出院医嘱：预约门诊出院医嘱出院带药随访复查根据病情需要查血培 养，腹水 CA125,腹水 微量白蛋白，凝血功能 及纤溶指标，鼻腔分泌 物、手、出处分泌物 培育及药敏试验、腹部 超声、胸 部 CT 、 超 声 心 动图、腹部 CT、立 位腹平片等等主要护理工作入院宣教介绍主管医师、护士、 病房环境、设施、设备 和住院注意事项入院护理评估采纳无菌操作在腹膜透析液中 加入抗生素腹膜透析操作再培训对需要拔出腹膜透析导管、深静 脉置管行临时血液透析的患者 进行术前宣教和围术期护理预防腹膜透析相关性腹膜炎的 健康宣教指导患者办理出院手续病情 变异 记录无有...