腺样体肥大临床路径表单适用对象：第一诊断为腺样体肥大(ICD-10:J35.2)行鼻内镜下经鼻腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6x1)，或腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6x2)，或鼻内镜下腺样体消融术(ICD-9-CM-3:28.6x5)患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院日期：_年_月—日 出院日期：_年_月—日标准住院日：＜5 天时间住院第 1 天住院第 1〜2 天 (术前日)主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房及术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前检查与术前评估根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用品协议书等患者及家属交代围术期注意事项重 点 医 嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理普通饮食临时医嘱：血常规、尿常规、ABO 血型肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能感染性疾病筛查□ X 线胸片、心电图鼻内镜/电子鼻咽镜检查□ PSG 检查/睡眠血氧检测酌情行听力学检查酌情行影像学检查长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理普通饮食患者既往基础用药临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉下腺样体切除术/腺样体等离子消融术术前禁食、禁水术前抗菌药物术前准备其他特别医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教、备皮等术前准备提醒患者明晨禁水病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 2〜3 天 （手术日）住院第 3〜4 天 （术后第 1 天）住院第 4〜5 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项上级医师查房住院医师完成常规病历书写注意病情变化注意观察生命体征 了解患者鼻腔、鼻咽部状况上级医师查房，进行手术及伤评估完成出院记录，出院证明书向患者及家属交代出院后的注意事项重 点 医 嘱长期医嘱：全身麻醉术后护理常规腺样体切除术/腺样体等 离子消融术*术后护理常 规 一级护理冷流质饮食抗菌药物临时医嘱：标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特别医嘱漱液长期医嘱：二级护理半流质饮食或普通饮食其他特别医嘱临时医嘱：其他特别医嘱出院医嘱：出院带药门诊随防主要护理工作随时观察患者病情变化术后心理与生活护理随时观察患者情况术后心理与生活护理指导患者办理出院手续病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名*:实际操作时需明确写出具体的术式
