血液透析操作流程物品准备一开机自检―安装管路及透析器一密闭式管路预冲一建立体外循环一血液透析一密闭式回血操作环节(费森机型)1、物品准备血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。2、开机自检(1)打开水解决机器电源，启动制水模式。(查三个罐子时间为当前北京时间)(2) 检查透析机电源线连接是否正常。(3) 检查 A、B 液包装、浓度、有效期。(4) 打开机器电源开关，连接 A、B 液，进入自检程序。注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。3、安装血液透析器、管路(1 )根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。（3）根据无菌原则进行操作。（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上-安装管路（取出管路前，检查所有接头并拧紧，所有夹子处在打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端起始端）连接生理盐水-安装血泵管-动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器-再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器-静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。注意：①根据体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装环节一次完毕，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。4、体外循环系统预冲（排气、冲洗）（1）启动血泵，以 1ml/min 排气。（2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。（3）将透析器翻转 180。，静脉端向下。（4）以 2 —3ml/min 冲洗，使用液体不少于 8ml。注意：①预冲过程中，所有管路上的给液（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开）。②膜内排气时，透析器所有旁路开不得打开，要使用无菌帽保护，避开暴露于空气中。5、建立体外循环（上机）核对姓名、年龄、机号一血管通路准备一设立血泵流速＜1ml/min 一连接动脉端-打开血泵-连接静脉端-开始透析治疗-测量生命体征-记录透析机参数1）动静脉内痿穿刺（全过程应戴手套）评估一消毒一穿刺一固定（1）检查血管通路：视（有无红肿，渗血，硬结、皮肤破损）；触（摸清血管走向和搏动、震颤强度）；听（杂音大小、清楚度、...
