血管早期病变检测得中国专家共识草案上海瑞金医院＿王继光＿心血管网一、血管早期病变检测得意义以动脉粥样硬化(atheroSClerosiS )与动脉硬化( arteriosclerosis )为典型特征得动脉血管结构与功能病变就是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病得共同病理学基础。早期发现动脉血管得结构与功能病变,并进行及时、有效得干预,就是预防这些严重致死性疾病发生得根本措施。动脉粥样硬化主要表现为动脉壁得脂肪性退化(atheroma ) ,形成动脉粥样斑块,导致管腔狭窄同时,也可以引起血管壁得机械功能障碍。动脉硬化主要表现为血管壁弹力板退化、内中膜增厚,不仅导致管腔狭窄,还可引起血管收缩与舒张功能得异常。动脉结构与功能病变得机制尚不完全明确,需要进一步深化讨论。但动脉粥样硬化与动脉硬化得主要危险因素非常明确。高脂血症就是动脉粥样硬化得根本原因,使用她汀类药物,可以降低血脂,减少心肌梗死等心脑血管疾病得发生。高血压、糖尿病、吸烟等就是动脉硬化得主要危险因素,降压、降糖、戒烟等措施均可显著减缓动脉硬化。进行动脉结构与功能得检测,不仅可以预测心脑血管并发症得发生,还可以直接指导临床治疗。譬如,与其它种类得降压药物相比,钙离子拮抗剂可以更为显著地减缓颈总动脉内中膜增厚。通过进行动脉得结构与功能检测,可以更有针对性地选择治疗药物。近年来,血管结构与功能得检测技术迅速进展,一些能早期发现动脉壁异常得无创性检测方法已经具有临床应用价值。在严格法律规范使用范围得前提下,有序地推广这些检测手段,对提高心脑血管疾病得防治水平具有重要意义。二、动脉血管得分类与功能在人体得体循环系统中,动脉主要分为弹性贮器动脉、肌性分配动脉、小动脉与微动脉。弹性贮器动脉一般指大动脉,包括主动脉主干及其大分支,如颈总动脉等。这些血管富含弹性纤维,有明显得弹性(elastiCity )与可扩张性(distensibility )。左心室射血时,主动脉压升高,一方面推动动脉内血液向前流动;另一方面使主动脉扩张,容积增大,心脏射出得一部分血液贮存在扩张得大动脉内。当主动脉瓣关闭心脏停止射血时,扩张得动脉壁弹性回缩,将贮存得血液继续推向外周。大动脉得这种功能既缓冲了收缩压,义维持了舒张压。心脏虽然间断射血,但外周血管内得血液就是连续流动得。肌性分配动脉血管主要指中动脉,如服动脉、股动脉等,就是弹性大动脉至小动脉得动脉管道。其管壁中膜主要由平滑肌组成,收缩性较强。动脉收缩时,流入某部位得血量减少;舒张时,流入得血量增多,故称分...
