西医内科学考试重点整理

西医内科学考试重点整理第一单元呼吸系统疾病 细目一：支气管炎一. 急性气管-支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素 3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿 音，白细胞计数正常或稍高，X 线检查 肺纹理增粗或无异常发现等。（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发 堵塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒 冷地区患病率较高。（一）病因和发病机制1. 吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其 他（二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘"但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型：①单纯型：咳、痰。②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。（2）分期：① 急性发作期：指在 1 周内“脓” •••••② 慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1 个月以上者。③ 临床缓解期：经治缓解，症状基本消逝或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2 个月以上者。（三）并发症1. 堵塞性肺气肿 为慢支最常见的并发症。2.支气管肺炎 3.支扩（四）诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：堵塞性肺气肿和慢性肺源性心、脏病一、堵塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制（1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨， 使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加（二）临床表现1.症状 慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.体征桶状胸，过清音（三）X 线检查胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心、脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。（四）诊断肺功能检查有助于推断气流堵塞的严重程度。必要时可进行胸部 X 线检查和动脉血气分析。（五）治疗1. 一般治疗 2.抗生素3.支气管扩张剂：0 受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。4.祛痰药 漠己新片、...