酮症酸中毒处理及抢救一、概述糖尿病酮症酸中毒(简称 DKA)是糖尿病最严重的并发症之一，多发生在胰岛素依赖型病人，由于体内胰岛素相对或绝对不足，靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖，高血酮的一组临床综合征。糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，对于糖尿病酮症酸中毒昏迷病患，良好的护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。二、诱因★感染、胰岛素治疗中断或不 适当减量，饮食不当、创伤、手 术、妊娠和分娩等，★有时无明显诱因。三、临床表现1、糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，时有腹痛尤以小儿多见，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。2、年长有冠心病者可伴发心绞痛，甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。3、当 pH＜7.2 时出现呼吸深大，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。4、体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝，甚而消逝，终至昏迷。体温常因各种感染而升高，但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。5、在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要，当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。四、急抢救理对于糖尿病酮症酸中毒昏迷病患，良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节1、严密观察病情(1)体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。(2)准确记录出入量，防止严重失水。(3)定时测定血钾、钠、钙、氯，防止电解质平衡紊乱。(4)观察血糖、尿糖，二氧化碳结合力的变化，严格防范低血糖。(5)观察神志、意识等中枢神经功能。2、按重症护理置单人房间内，保持病室宁静，空气新奇，并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染3、皮肤护理，预防褥疮勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖，避开烫伤。4、口腔护理由于病患机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内快速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。5、留置导尿护理病患尿失禁，易污湿床单，故留置...
