门诊服务质量管理和检控制度

门诊服务质量管理和检控制度一、三级医院“统计指标”及标准值1.入院诊断与出院诊断符合率＞95%2.手术前后诊断符合率＞90%3.临床主要诊断与病理诊断符合率＞90%4.X 线电子计算机体层成像装置（CT）检查阳性率＞60%（无 CT 者，此项不占分）5.磁共振成像装置（MRI）检查阳性率＞70%（无 MRI 者,此项不占分）6.大型 X 光机检查阳性率＞50%7.X 光摄片甲片率＞40%8.临床化学室间质评全年平均及格（VIS＜120）9.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数 DK2）10.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上11.细菌室间质评全年鉴定正确率＞80%12.尸检率＞15% （新生儿尸检除外）13.急诊危重病人抢救成功率＞80%14.病房危重病人抢救成功率＞84%15.无菌手术切甲级愈合率＞97%16.同一病例一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较）处于同级医院较低水平17.住院产妇死亡率＜0.02%18.活产新生儿死亡率＜0.5%19.麻醉死亡率＜0.02%20.门诊处方合格率＞95%21.门诊病历书写格式合格率＞90%22.甲级病案率＞90% （无丙级病案）23.陪护率＜5%（不包括爱婴医院产科病房）24.一人一针一管一用一灭菌执行率 1%25.住院病人治疗饮食就餐率 1%26.住院病人就餐率＞80%27.医院感染率＜10%28.医院感染漏报率＜20%29.无菌手术切感染率＜0.5%30.病床使用率适宜范围＜85%〜93%31.平均住院日＜18 天32.病床周转次数＞17 次/年33.万元以上医疗设备、仪器完好率＞95%34.完成指令性任务 1%35.卫生技术人员“三基”考核合格率（合格标准为 80分）1%36.护理技术操作合格率（合格标准为 80 分）1%37.基础护理合格率（合格标准为 90 分）1%38.特护、一级护理合格率（合格标准 80 分）＞90%39.护理文件书写合格率（合格标准为 80 分）＞95%（根据护理模式改革的需要，护理文件由各院自定）40.开展整体护理病房数＞20%41.急救物品完好率 1%42.常规器械消毒灭菌合格率 1%43.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率 1%44.年褥疮发生次数 0（特别情况例外）45.成分输血使用率＞70%计算公式：年度各种成分血使用量（袋）/年度各种成分血使用量（袋）+年度血使用量（袋）X1%46.单病种治愈好转率达卫生部颁布的病种质量控制标准47.单病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准48.单病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量控制标准49法定报告传染病漏报率・050.医疗责任事故发生次数 0二、二级医院“统计指标”及标准值1.入院诊断与出院诊断符合率＞...