非手术用药合理性评价意见表

非手术用药合理性评价意见（纸质）表医院抽样时间表 3-3(1)评价项目合理不合理评价内容本院评价中心评价评价内容本院评价中心评价适应证1.有治疗细菌感染的临床诊断1.无治疗细菌感染的临床诊断2.有预防用药指征2.无预防用药指征药物选择用药选择符合《原则》11.选择药物超出《原则》12.超抗菌谱用药3.药物选择起点高4.未注意特别人群用药特点 25 无指征用药 3单次剂量单次剂量正确1.单次剂量过大2.单次剂量过小每日给药频次符合药品说明书不符合药品说明书溶剂选择正确1.溶剂选择错误2.用量错误给药途径正确不当用药疗程疗程恰当1.疗程过长2.疗程过短联合用药1.有多病菌混合感染指征1.无指征2.有协同增加疗效2.无协同3.降低各自毒性3.增加毒性4.品种多（同时使用多于 3 种）更换药物有更换药物的依据1.无更换药物的依据2.频繁换药填写说明：一、在进行病历用药合理性评价时，请选择恰当的条款，可以单选也可以复选，并将病历序号填写在相应条款后的空格中。二、应尽量将评价意见归纳在表中所列的条款中，假如确实无法归纳的，可填写在相应栏目的空白处。三、表中相关注脚说明：1. 表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则（2025 年版）》的简称；2. 此“特别人群”指婴幼儿；3. “无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等。