面瘫诊疗方案

概述面瘫（Ｆ acial para ｌ ysis)就是一种比较复杂得面部疾病,发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致,面神经得发病之初表现为面神经发炎,此时还未形成明显得面部症状，随着病情得进展,患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型得症状表现。中医诊断:第一诊断为面瘫西医诊断：第一诊断为面神经炎中医观点:面神经麻痹俗称面瘫,主要就是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致,就是一种常见病,多发病。西医观点：面瘫由感染、特发性(常称Ｂ ell 麻痹)、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消逝、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症。诊断（一)疾病诊断１.中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社，2 ０ 0 ７年）。(1)起病突然,春秋为多,常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处得痛苦或发热。(2)一侧面部板滞,流泪,额纹消逝,鼻唇沟变浅,眼不能闭合，口角向健侧牵拉。(3)一侧不能闭眼,鼓腮露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。2.西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社，2 ０ 04 年)。(１）病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消逝，眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2／3 味觉丧失,听觉过敏,多泪等。(3)脑 C Ｔ、Ｍ RI 检查正常。(二)疾病分期1.急性期:发病 15 天以内。２.恢复期:发病 16 天至 6 个月（发病半月－-－面肌连带运动出现)。3.联动期与痉挛期:发病 6 个月以上(面肌连带运动出现以后)。(三)证候诊断1．风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白,脉浮紧。２.风热袭络证：突然口眼歪斜,眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。3.风痰阻络证：突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻，脉弦滑。４.气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。（四)鉴别诊断:中医鉴别诊断 １、 中风病：可有口舌歪斜,同时伴突然昏仆,半身不遂,言语蹇涩,偏身麻木。 2、 口僻:可有口眼歪斜，多伴有耳后痛苦。 西医鉴别诊断 1. 周围性与中枢性面瘫得鉴别...