颤病---中医诊疗方案--VIP专享

颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2025 年版） 一、诊断 (一)疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 2025 年）。 （1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤抖不止，四肢强急。 （2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。 （3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会 2025 年《中国帕金森病的诊断标准（2025版）》。诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。对所有核心主征的检查必须根据 国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。一旦明确诊断为帕金森综合征，根据以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.至少两条支持性标准；3.没有警示征象。诊断为很可能 PD 需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.假如出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：假如出现 1 条警示征象，必须需要至少 1 条支持性标准抵消；假如出现 2条警示征象，必须需要至少 2 条支持性标准抵消；假如出现 2 条以上警示征象，则诊断不能成立。（二）证候诊断1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。4.肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。二、治疗方法(一)辨证论治1.肝血亏虚,风阳内动证治法:养血柔肝,舒筋止颤（1）推举方药：补肝汤合天麻钩藤饮加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等。 或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)｡（2）针灸治疗① 体针选穴：百会 四神聪､...