风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径表单适用对象：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10： I05） 行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3： 35.24）患者姓名： 性别：年龄： 门诊号： 住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：＜18 天 术前危险因素：糖尿病 既往心肌梗死既往脑卒中 急迫或急诊手术NYHA： I 级 11 级 111 级 ^IV 级 LVEF： 血脂： 肌酐：时间住院第 1〜2 天住院第 2〜5 天（完成术前准备日）住院第 6 天 （术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房初步的诊断和治疗方 案住院医师完成住院志、 首次病程、上级医师查 房等病历书写□开检查单上级医师查房继续完成术前检查完成必要的相关科室 会诊调整心脏及重要脏器 功能上级医师查房，术前评 估和讨论，确定手术方 案住院医师完成上级医 师查房记录等 向患者和（或）家属交 待围术期注意事项并 签署手术知情同意书、 自费用品协议书、输血 同意书、委托书（患者 本人不能签字时）麻醉医师查房并与患 者和（或）家属交待麻 醉注意事项并签署麻 醉知情同意书完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱心外科二级护理常规饮食□强心、利尿、补钾治疗□患者既往基础用药临时医嘱□血常规、尿常规、大便 常规、凝血功能、术前 感染疾病筛查、肝肾功 能 、 电 解 质 、 血 气 分析、长期医嘱同前临时医嘱根据会诊科室要求开检查单对症处理长期医嘱同前临时医嘱术前医嘱□拟于明日在全身麻醉 体外循环下行□二尖瓣人工机械瓣置 换术术前禁食、禁水□术前用抗菌药物皮试风湿活动指标、甲状腺 功能筛查 X 线胸片、心电图、超 声心、动图根据患者情况选择肺 功能、脑血管检查、冠 状动脉造影术区备皮术前灌肠 配血术前镇静药（酌情）其他特别医嘱主 要 护 理 工作入院宣教（环境、设施、 人员等）入院护理评估（营养状 况、性格变化等）病史询问，相应查体 防止皮肤压疮护理联系相关检查观察患者病情变化□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理继续完成术前检查□汇总检查结果完成术前评估术前宣教（提醒患者术 前禁食、禁水）□术前心理护理完成术前准备（备皮 等）病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 7 天（手术日）住院第 8 天 （术后第 1 天） 住院第 9 天 （术后第 2 天）主要诊疗工作向家属交代病情、...
