2025 中国最新分娩镇痛专家共识发布一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全得原则,以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目得。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛与腰-硬联合镇痛）。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测与管理，以防危险情况发生。本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇得评估分娩镇痛前对产妇系统得评估就是保证镇痛安全及顺利实施得基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。1、病史:产妇得现病史,既往史,麻醉手术史，药物过敏史，就是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。2、体格检查：基本生命体征，全身情况,就是否存在困难气道,脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。３、相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应得特别实验室检查。三、分娩镇痛适应证1、产妇自愿。2、经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）.四、分娩镇痛禁忌证１、产妇拒绝。２、经产科医师评估不能进行阴道分娩者.3、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。五、分娩镇痛前准备1、设备及物品要求(1）麻醉机;(2)多功能心电监护仪；（3)气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;（4）吸痰器、吸痰管、负压吸引器；（5）供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩;(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;(8)加压加热输血设备、加热毯;（9)抢救车,包括抢救物品及药品。2、药品要求局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼等），配置药品得生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。3、场地要求椎管内分娩镇痛得操作要求在无菌消毒房间实施,严格根据椎管内麻醉穿刺要求法律规范操作,避开发生感染。4、产妇准备（1）产妇进入产房后避开摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料；（２)签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人）；(3)开放静脉通路。六、分娩镇痛开始时机目前,已有大量临床讨论及荟萃分析表明，埋伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此,不再以产妇宫口大小作...
