2025 年修订医院感染管理质量考核标准临床科室医院感染管理考核标准(100 分)考核项目 考核标准 消毒隔离无菌技术1、 无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间
2、 使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测
3、 配制得消毒液注明名称、浓度与时间，现用现配
4、 一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯、湿化瓶等）每次用后及时清洁消毒处理
5、 用后得仪器（监护仪、心电图、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录
6、 运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，120 每次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，污染时随时消毒
7、 溶酶 24h 内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过 2h 后不得使用
抽出得药液、开启得静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2h 不得使用
8、 棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 24h
9、 静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌
注射时碘伏、酒精擦拭消毒 2 遍，安尔碘消毒一遍，直径≥5cm
60ml 小瓶消毒液开启后有效期 3 天，500ml 消毒液开启后有效期 7 天
手消毒液开启后有效期 30 天
10、 使用中紫外线灯无灰尘，强度不低于 70uW/cm2
空气消毒记录完整
11、 空气净化消毒机有消毒记录及清洗维护记录
12、 拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干
13、 床单位终末消毒及时、彻底，有记录
14、 医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，定期环境检测，无可见灰尘，无卫生死角
物品橱内物品摆放次序正确，先期先用
15、 进治疗室、换药室衣帽洁净，戴口罩
16、 禁止在病房、走廊清点污染得被服
17、感染病人与非感染病人分开安置，MDRO 病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，
