湖北省中医院常见病及优势病种诊疗方案肺病科诊疗方案一、中医病名:哮病二、西医病名:支气管哮喘三、诊断(一)疾病诊断1、 中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》(吴勉华、王新月主编,中国中医药出版社)与中华中医药学会发布得《中医内科常见病诊疗指南》(ZY Y X H/T5-2025)
(1)病史:常有家族史与(或)过敏史(花粉、尘螨、油烟、异味等)
(2)诱因:气候突变(最常见原因)、饮食不当、情志失调、劳倦等
(3)先兆:鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等
(4)主症:喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧
严重者可见面色苍白、唇甲紫绀,更甚者则见喘脱危候
两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿罗音
(5)时间:一年中以深秋、冬春寒冷季节容易发作;一日中以下半夜与凌晨易发
(6)特点:具有突发性与反复发作性
突然发作,约数分钟、数小时或经治疗候缓解,平日可一如常人,但容易反复发作
(7)辅助检查:血嗜酸粒细胞可增高
痰涂片可见嗜酸细胞
胸部 X 检查一般无特别变化,久病可见肺气肿体征
2.西医诊断标准:参照《支气管哮喘防治指南)》(中华医学会呼吸病分会哮喘学组,2 016 年)
(1)典型哮喘得临床症状与体征:①反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;② 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长;③上述症状与体征可经治疗缓解或自行缓解
(2)可变气流受限得客观检查:①支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后,FEV1、0增加〉1 2%,且 FEV1、0绝对值增加〉200 m 1);② 支气管激发试验阳性;③呼气流量峰值(peak e xp ir ator y f l o w,PE F)平均每日昼夜变异率(连续7 d,每日 P EF昼夜变异率之与/7)>10%,或 PE F周变异率{