201*基层医疗机构整顿自查报告 201*基层医疗机构整顿自查报告 医疗机构自查报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，保障医疗安全， ********医院根据《****区 201*年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》组织相关人员进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下：一、领导重视，认真组织 我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格根据《****区 201*年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》进展了认真细致的自查自纠工作。二、自查根本状况 （一）机构自查状况：********医院是********举办的卫生效劳机构，为********供应社区医疗效劳。我院已经按要求办理了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。 （二）人员自查状况：我院现有工作人员 16 人，主治医 师 1 名，执业医师 9 名（含助理医师），护师 2 名，护士 1 名，药师 1 名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。（三）重视医疗安全，提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。参照病历治理规定，完善门诊登记制度，标准门诊登记。 （四）院内穿插感染治理状况：成立有院内穿插感染治理 领导小组，常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。 （六）一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医 疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情报告每月开展自查，无漏报...
