门诊科室医院感染管理质量考核标准科室: 时间: 检查人:项目检 查 标 准标准分考核方法得分组织管理1、科室医院感染管理小组2、医院感染管理制度3、参加院感知识培训,掌握医院感染控制基本知识
4、消毒效果检测报告洁净、齐全5、定期进行院感管理质量分析,有记录
10 分查瞧资料一项不合要求扣 2分感染病人管理6
按有关法律、法规与制度要求及时上报、转诊各类传染病、性病及突发公共卫事件
检查传染病人或疑似病人后,对检查室或诊室进行终末消毒
对传染病、性病或特别感染病人(如耐甲氧西林得金黄色葡萄球菌 MRSA、炭疽等)检查时严格执行消毒隔离制度
30 分实地查瞧,一项不合要求扣 10分检查室、门诊诊室医院感染管理9、医护人员上岗穿工作服,衣帽洁净10、检查室内空气清新,物品摆放整齐有序
11、检查室所有物品(桌椅检查床等)表面及地面,每天清洁 2 次
12、接触病人得医疗仪器按仪器说明清洁或消毒
13、检查床等直接接触病人得物品一人一用一单或一人一用一清洁消毒
14、医护人员严格执行无菌操作规程,在操作过程中尽量使用一次性医疗用品,包括:注射器、口杯、检查床铺巾、压舌板等
无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,分类放置,无过期
15、一次性医疗用品在有效期内使用,不得重复使用
16、无菌纱布、棉球、棉签等已经打开在 24 小时内使用;消毒液现用现配,在 24 小时内使用
17、无菌持物钳及容器干燥使用,每 4 小时更换一次
18、拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁
30 分实地查瞧,查瞧记录一项不合要求扣 3分标准防护与手卫生19、洗手设施完善,备有手快速消毒剂(有效期 1 月)
配洗手液或肥皂,肥皂干燥保存
熟练掌握 6 步洗手法
20、 检查病人前后要洗手,接触传染性病人后进行手消毒
21、 医护人员检查病人时执行标准防护22、 法律
