5分钟进阶临床补液高手

20250325 tiger 雷 临床用药阅读 15795 33 举报5 分钟进阶临床补液高手补液量1、根据体重调整[2ml/(kg•h)即 48ml/(kg• 日)],一般为 25003000ml。2、根据体温,大于 37 摄氏度,每升高一度,多补 3 －5ml/kg。3、特别得丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引 流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增 多)补液质1、糖:一般指葡萄糖,250－300g (5% 葡萄糖注 射液 规格 100ml:5g, 250ml:12、5g, 500ml:25g ;10%葡萄糖注射液 规格 100ml: 10g, 250ml:25g, 500ml:50g )。2、盐:一般指氯化钠,4－5g (0、9%氯化钠注射 液:取 0、9 克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释 到 100 毫升。 0、9% 氯化钠注射液 规格 100ml: 0、9g, 250ml:2、25g, 500ml:4、5g )。血清钠<130 mmol/L 时,补液。先按总量得 1/31/2 补充。公式:应补 Na＋(mmol)=[142 病人血 Na＋ (mmol/L)]×体重(kg)×0、6(女性为 0、5)应补生理盐水＝[142 病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重 (kg)×3、5(女性为 3、3)完全肠外营养时糖盐比例约为 5:1。3、钾:一般指氯化钾,生理量 3－4g (10%氯化钾 溶液,规格:10ml:1g 。一般 10%氯化钾注射液 1015ml 加入萄糖注射液 500ml)。低钾:轻度缺钾 3、0—3、5mmol/l 时,全天补钾量为 6—8g。 中度缺钾 2、5—3、0mmol/l 时,全天补钾量为 8—12g。 重度缺钾 ＜2、5 mmol/l 时,全天补钾量为 12—18g。补钾公式:(4、5 实测血钾)*体重(kg)*0、4=钾 缺失(mmol)注:1g 氯化钾=13、6mmolK+ 每日补钾量为:生理量 +钾缺失4、一般禁食时间 3 天内,不用补蛋白质、脂肪。大 于 3 天,每天应补蛋白质,脂肪。补液原则先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿 补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常 需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋ 300ml×n1、 补钾:补钾原则: ① 补钾以口服补较安全。 ②补钾得速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。 ④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不 能过快,一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g 糖= 消耗 2、8g 钾。轻度缺钾 3、0——3、5mmol/L 时,全天补钾量为 6—8g。 中度缺钾 2、5——3、0mmol/l 时,全天补钾量为 8—12g。 重度缺钾＜2、5 mmol/l 时,全天补钾量为...