黄冈市中医医院护理部质量管理委员会会议记录日期2025–07–28 16：00参加地点门诊五楼会议室主持人程友花参加人员科护士长及护理部质控员内容2025 年 07 月份护理质量分析、反馈与持续改进会议质量通报根据夜查房及护理部质控情况，主要存在问题如下：一、共性问题：1、护士长台账资料过多、不法律规范、未及时整理2、科内上报的不良事件中三查七对及急救药品的问题反复存在二、片区问题:1、内科片区：①夜间病人口服药未按时服用，多数还放在病人床头柜上（内分泌科） ② 部分患者离院告知单未及时填写（脾胃病科）2、外科片区：①患者鼻氧管脱落，护士未及时发现（外二科）②36 床胃管置入时间超过一个月未更换（脑外科） ③ 头孢类药物配制时间过长（妇产科）3、骨科片区：①手术病人伤口部位敷料渗血较多，当班护士不知晓（骨一科）4、无 病 区：无三、7 月份上报护理不良事件例数 7 例（其中含护理差错 2 例；护理缺陷 5 例）相应处理措施科内均已落实四、各科室 7 月份护理安全分析会均已召开原因分析一、共性问题：1、护士长日常杂事过多，管理意识不强2、护士风险意识淡漠，护士长责任意识不强，科内不良事件上报流于形式，未真正在科内组织学习、深刻讨论二、片区问题：1、内科片区：①夜间因工作的特别性，人手不够加上护士未及时巡视并督导患者按时服药 ② 护士风险意识及责任心不强2、外科片区：①值班护士未能按时巡视并给予及时处理，致使患者出现管道滑脱现象 ② 护士交接班流于形式，未严格遵守侵入性操作管理制度③ 当班护士未遵循头孢药品现配现用原则，自身管理知识淡漠3、骨科片区：①护士巡视病房力度不够，分级护理未落实到位4、无 病 区：无整改措施一、共性问题：1、7 月中旬由护理部组织以小组形式对全院所有科室进行护士长台账资料检查，同时将检查结果在护士长例会上以 PPT 形式进行全面、系统的反馈，并将其纳入第三季度护士长质控。同时护理部后期将对护士长台账进行梳理、归纳，并制定法律规范模板2、护理部通过收集 2025 年上半年科内上报的护理不良事件，将其整理、归纳制成PPT，在护士长例会上进行深化分析及探讨，要求科内针对特别案例也要进行分析、讨论，加大护理质量监控力度二、片区问题：1、内科片区：①科内安排帮班，夜间护士较忙时，可由帮班代为发放，并及时督促患者按时服药 ②加强护士责任心，将离院患者情况纳入晨会交班内容中， 督促护士履行职责 2、外科片区...
