P Ｉ CC 置管术得操作流程-1
做好准备, 保证严格得无菌操作环境
2、选择合适得静脉ｌ 在预期穿刺部位以上扎止血带l 评估患者得血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管l 松开止血带、3
测量定位 l 测量导管尖端所在得位置,测量时手臂外展 9 ０度l 上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间l 锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去 2 厘米l 测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生得并发症
新生儿及小儿应测量双臂围
建立无菌区l 打开 PICC 无菌包,带手套
l 应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水
l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下
5、消毒穿刺点l 根据无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下 10 厘米两侧至臂缘
l 先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消毒、等待两种消毒剂自然干燥
l 穿无菌手术衣,更换手套
l 铺孔巾及治疗巾,扩大无菌区
预冲导管 ７
扎止血带,实施静脉穿刺:l 穿刺进针角度约为 15—3 ０度,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管得尖端也处于静脉内,再送套管、 8、从导引套管内取出穿刺针ｌ 松开止血带l 左手食指固定导入鞘避开移位l 中指轻压在套管尖端所处得血管上,减少血液流出l 从导入鞘管中抽出穿刺针
置入 P ＩＣＣ导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢
10、退出导引套管ｌ 当导管置入估计长度时,即可退出导入鞘ｌ 指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位
撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔
确定回血与封管 l 用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定就是否通畅l 连接肝素帽或者正压接头l 用肝素盐水正压封管(肝素钠浓度:50u-100 ｕ／m ｌ)
注意:小直径(
