三级医师查房考核评分表科室名称： 科室 评估项目序号评估要素分值评分标准得分Ⅰ制度知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核 2 名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分Ⅱ一级医师（经治医师）（≤8分钟）1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。5必要的资料及物品准备不足每处扣 2 分；缺必需的护理人员扣 1 分。2招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10病史不熟悉扣 5 分、不准确扣 2 分；检查结果不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历记录每缺 1 项扣 2 分。未招呼病人扣 1 分。3提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。5提不出需要解决的问题扣 5 分、查房目的不够明确扣 3 分。4回答上级医师的提问5回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.5 分。Ⅲ二级医师（主治医师）（≤8分钟）5补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。5诊断不贴切扣 3 分、主次不分明扣 2 分；诊断依据不充分扣 2 分；鉴别诊断遗漏每各扣 2 分、缺简要分析扣 1 分。6治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。8治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）欠缺每处扣 1 分、防治并发症（风险）预案不足每处扣 2 分。7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.5 分。Ⅳ三级医师（副高及以上医师或科主任） （≤30分钟）8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5未检查或评价病历扣 5 分、病历评估不充分每处扣 1 分。9结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。8提问难度与下级医师层次不匹配扣 3 分、未评价回答扣 2 分；未评价下级医师专项查体扣 3 分、未纠正专项查体错误扣 2 分。101 针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5遗漏重点体检每项扣 2 分。11诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。10主要诊断错误扣 6 分、不贴切每个扣 3分；诊疗方向不明确扣 6 分，主要措施（含手术及麻醉）不到位扣 4 分、依据不充分每处扣 2 分；缺并发症（风险）及其防范扣 6分、措...
