九味羌活汤的方剂与方解【异名】大羌活汤(《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》、羌活冲和汤(《伤寒全生集》卷二)。 【分类】 解表剂-辛温解表 【组成】 羌活(9 克) 防风(9 克) 苍术(9 克) 细辛(3 克) 川芎(6 克) 白芷(6克) 生地(6 克) 黄芩(6 克) 甘草(6 克) [用法]上九味，(口父)咀，水煎服。若急汗热服，以羹粥投之;若缓汗温服，而不用汤投之也。 【方诀】 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可见功。 【速记】苍芷地防芎，辛芩甘活(想象：苍芷弟防穷，辛勤干活) 【功效】 发汗祛湿，兼清里热。 主治 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚痛苦，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。(本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。) 【禁忌】 本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 九味羌活汤的方解 本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚痛苦;里有蕴热，故口苦微渴;苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛;苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方分经论治的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。 临床应用本方，尚须根据病情轻重，辅以羹粥。若寒邪较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗祛邪;若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。 本方配伍特点有二：一是升散药和清热药的结合运用。正如 顾松园医镜》所说：以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻;以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。二是体现了分经论治的思想。原书服法中强调视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。明示本方药备六经，通治四时，运用当灵...
