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乳腺癌围术期护理

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乳腺癌围术期得护理一、病因介绍:女性乳腺就是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体与脂肪组成得,乳腺癌就是发生在乳腺腺上皮组织得恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。就是女性最常见得恶性肿瘤之一。在我国占全身恶性肿瘤得7%~10%,仅次于子宫颈癌。遗传因素;雌酮与雌二醇水平;初潮过早或绝经过晚、不孕、晚孕及未哺乳,营养过渡、肥胖、高脂饮食,环境及生活方式等。二、病理生理1、病理分型 根据乳腺癌得病理特点分型。(1)非浸润性癌:包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期,预后较好。(2)早期浸润性癌:包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基膜,向间质浸润)、早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜,向间质浸润,但未超过小叶范围)。此期仍属早期,预后较好。(3)浸润性特别癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型一般分化较高,预后尚好。(4)浸润性非特别癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化较低,预后较上述类型差,且就是乳腺癌中最常见得类型。(5)其她罕见癌或特别类型乳腺癌:如炎性乳腺癌与乳头湿疹样乳腺癌。2.转移途径(1)局部浸润:癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而浸润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织。(2)淋巴转移:住院凹途径有:1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管(左)或右淋巴导管→静脉→远处转移。2)癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结,再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移。上述俩条途径中,以前一途径更为多见,根据我国各地乳腺癌根治术后得病理检查结果,腋窝淋巴结转移率为60%,胸骨旁淋巴结转移率为20%~30%,后者原发病灶大多数在乳房内侧与中央区。(3)血运转移:癌细胞可经淋巴途径进入静脉,也可直接侵入血循环而致远处转移。早期乳腺癌亦可发生血运转移。最常见得远处转移部位依次为肺、骨与肝。三、临床表现 1、常见乳腺癌得临床表现(1)乳房肿块1)早期:表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块,病人多在无意间(洗澡、更衣)发现。肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不甚光滑,与周围组织分界不清,尚可推动。2)晚期:乳腺癌进展至晚期可出现:肿块固定:癌...

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