市政基础设施交接书 市政交－1（电气工程）市政基础设施工程行政主管部门： 填写日期： 年 月 日说 明一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。二、凡市政基础设施基建及大中修工程，在竣工验收的同时，必须填写市政基础设施交接书，办理交接手续。三、市政基础设施交接书由市政基础设施工程维修管理部门交建设单位组织填写、办理签章。四、市政设施交接书一式三份，分别交由当地市政基础设施工程主管部门、市政工程维修管理部门档案室和施工单位保存。工 程 概 况 第 1 页共 6 页工程名称地 址起止里程建设单位监理单位勘察单位设计单位承包单位开工日期竣工日期交接日期移交项目规格单位数量备 注箱式变压器照明配电箱单臂路灯15 米半高杆路灯电力电缆电力电缆电力电缆沟工程总造价各单位评价意见 第 2 页共 6 页承包单位自检评价意见项目负责人（签名）： 年 月 日勘察、设计单位评价意见项目负责人（签名）： 年 月 日监理单位评价意见项目总监理工程师（签名）： 年 月 日各单位评价意见 第 3 页共 6 页建设单位评价意见项目负责人（签名）： 年 月 日设施管理单位意见负责人（签名）： 年 月 日养护管理单位意见 负责人（签名）： 年 月 日邀请单位验收人员（签名）： 年 月 日遗留问题及解决方法 第 4 页共 6 页遗留问题及解决方法遗留问题及解决方法 第 5 页共 6 页遗留问题及解决方法参建单位及相关单位签章 第 6 页共 6 页建设单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日勘察、设计单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日监理单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日承包单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日管理单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日养护单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日邀请单位： （章）负责人（签名）： 年 月 日
