儿童甲状腺癌诊疗法律规范（2025 年最新 word 版）一、概述甲状腺癌（thyroid cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。儿童甲状腺癌的发病率远低于成人。中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为 0.44/10 万，病死率约为 0.02/10 万。美国国立癌症讨论所数据显示，儿童和青少年甲状腺癌年发病率为 0.54/10 万，且逐年上升。在性别上，青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约为 1:4。值得关注的是，儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人，成人恶性率仅为 5%～10%，而儿童恶性率可达 22%～26%。儿童分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC ） 主要包括乳头状癌 （ papillary thyroid carcinoma, PTC ） 及 滤 泡 状 癌 （ follicular thyroid carcinoma, FTC）。其中甲状腺乳头状癌所占比例最高，在 90%以上，而滤泡状癌并不常见。另外，甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC ） 以 及 未 分 化 癌 （ anaplastic thyroid carcinoma, ATC）在儿童中更为罕见。儿童甲状腺癌在分子、病理和临床表现上都与成人存在较大差异。儿童和青少年 PTC 存在多灶性、侵袭性强等特点，极易向甲状腺包膜外侵犯，直接累及喉返神经、气管、血管及食管等。并且，儿童甲状腺乳头状癌在诊断时存在淋巴结转移和远处转移的几率更高，可达 40％～80％，远处转移最常累及肺，其次是骨骼和脑。与之相反，FTC 主要表现为单灶性病变，其血行转移至肺组织及骨组织常见，而局部淋巴结转移较为少见。虽然存在肿瘤转移风险，但是经过法律规范化治疗后， 分化型儿童甲状腺癌仍可能获得良好预后。二、适用范围本法律规范适用年龄范围为≤18 岁，重点适用于 14 岁以下儿童甲状腺癌，青少年期患者可综合参考本诊疗法律规范和成人指南进行处理。三、诊断（一）病史及流行病学采集所有甲状腺结节患儿就诊时均应详细询问颈部放射线暴露史、碘摄入情况、甲状腺既往病史及家族遗传史。病史包括是否来自高碘或缺碘地区，有无甲状腺癌家族史，颈部放射线暴露史、因恶性血液病放射治疗史及是否存在自身免疫性甲状腺炎病史。需特别注意的是包含甲状腺结节及甲状腺癌表现的遗传综合征，如多发性内分泌肿瘤综合征（multiple endocrine neoplasia, MEN）、APC 相关性息肉病、家族性肿瘤易感综合征、Carney 综合征、DICER1 综合征、P...
