医院感染报告制度1、 住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于 24 小时内填表报医院感染管理科。2、 医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于 12 小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。（1）5 例以上疑似医院感染暴发；（2）3 例以上医院感染暴发。3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在 2 小时内向卫生局报告。（1）10 例以上医院感染暴发；（2）发生特别病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、医院感染属于法定传染病的，应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理。5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。医院感染突发事件应急预案（一）组织机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成。1、 感染管理委员会主任：王英斌（院长）2、 感染管理委员会副主任：张焕新 （副院长） 毛卫庆 （护理部主任）张亚萍 （主任）3、 科室感染管理小组成员：各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士4、 领导小组职责：负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员实行医学隔离措施；对现场实行消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查，并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。（二） 医院感染流行暴发调查控制流程1、出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为：（1）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确证，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。（2）感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。（3）查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。（4）制定和组织落实有效的控制措施：包括对患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。（5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。（6）分析流行或暴发的原因，推测可能的...
