感染管理手册年 度 科 室 新 郑 市 第 二 人 民 医 院 院 感 科 编 印《 医 院 感 染 管 理 手 册 》 使 用说 明根 据 《 医 院 感 染 管 理 办 法 》 的 有 关 规 定 ，为 了 加 强 医 院 感 染 管 理 ， 有 效 预 防 和 控 制 医 院感 染 ， 提 高 医 疗 质 量 ， 确 保 医 疗 安 全 ， 使 临 床各 科 室 的 医 院 感 染 管 理 法 律 规 范 化 ， 我 们 特 制定 了 《 新 郑 市 第 二 人 民 医 院 医 院 感 染 管 理 手册 》 。 要 求 每 一 位 医 务 人 员 必 须 掌 握 医 院 感 染管 理 办 法 的 有 关 内 容 并 遵 照 执 行 。内 容 是 ： 临 床 科 室 感 染 管 理 小 组 工 作 职 责 、科 室 感 染 管 理 小 组 名 单 、 本 年 度 科 室 院 感 工 作计 划 和 开 展 工 作 记 录 、 科 室 感 染 病 例 登 记 表 、多 重 耐 药 菌 病 例 登 记 表 、 各 种 监 测 记 录 （ 空 气 、物 表 、 医 务 人 员 手 、 使 用 中 消 毒 剂 、 无 菌 物 品 、紫 外 线 灯 等 ） 、 医 护 人 员 职 业 暴 露 （ 锐 器 伤 ）记 录 等 。 要 求 各 科 室 做 到 ：1 、 本 手 册 是 科 室 医 院 感 染 管 理 工 作 质 量 考核 依 据 ， 各 项 内 容 必 须 如 实 填 写 ， 字 迹 清 楚 。2 、 本 手 册 应 由 监 控 小 组 长 （ 科 主 任 或 护 士长 ） 妥 善 保 管 ， 不 得 让 无 关 人 员 随 意 翻 阅 。3 、 院 感 科 工 作 人 员 将 定 期 对 科 室 医 院 感 染管 理 的 质 量 进 行 考 核 （ 标 准 附 后 ） ， 考 核 结 果与 奖 金 挂 钩 ， 对 于 存 在 问 题 ， 要 在 科 室 医 院 感染 管 理 小 组 会 议 上 有 记 录 ， 并 提 出 整 改 措 施 。4 、 如 遇 医 院 感 染 管 理 特 别 情 况 需 记 录 ， 可另 加 附 页 。5 、 本 手 册 按 年 度 编 印 ， 每 年 一 册 。 每 科 室一 册 ， 每 年 初 更 换 新 册 ， 同 时 交 回 旧...
