医院新生儿病室护理质量管理评价细则

新生儿病室护理管理质量考核评价细则（100 分）医院名称：项目 评价要点分值评价方法扣分项目(一)护理 人力 资源 管理（15 分1.新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格。5现场查看人员资质材料，考核专业知识和技能 一人不达要求扣0.5 分。2.新生儿室实施责任制护理,护士人数与床位数之比应当为 0.6:1 以上，1 名护理人员负责≤6 名普通患儿或≤3 名重症患儿，工作 2 年以上护理人员占比≥ 70%。3现场查看 不达要求一处扣 1分。3.三级医院及妇幼保健院新生儿病室护士长应当具备主管护师以上专业技术职务任职资格，且有 3 年以上新生儿护理工作经验；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格，且有 2 年以上新生儿护理工作经验。1现场查看人员资质材料 一人不达要求扣0.5 分。4.科学设岗，各级各类人员岗位职责明确，相关人员知晓其履职要求。2现场提问、查看资料 做不到或回答错误一项扣 0.5 分。5.有护理人员岗前及分层培育计划，体现专科特点，相关资料完整（有相关制度、培育计划、实施及考核记录）。3查阅资料、提问相关人员 无 资 料 不 得分，未体现专科特点或资料内容不完善一处扣0.5 分。6.爱婴医院相关知识培训，考核符合要求：新上岗人员不少于 18 小时，其他人员每年至少 1 次，每次不少于 3 小时。1现场查看人员资质材料一人不达要求扣 0.5分。（二 ）1.科室设护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确。有科室护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施，相关记录完整并体现持续改进。4查阅资料、提问相关人员 无 资 料 不 得分，未体现专科特点或组 织与 制度 建设（8分）资料内容不完善一处扣0.5 分。2.新生儿病室各项工作制度健全（各项规章制度、工作流程、岗位职责、专科技术法律规范及护理常规、护理服务法律规范、病室医院感染控制技术、爱婴医院相关制度、绩效考核方案等）。2查阅资料 未建立资料一种 扣 1 分 ， 内 容 不 完善、未严格执行一处或未体现持续改进一处扣0.5 分。3.有新生儿病室护理质量专项考核标准，分级护理措施到位，患儿安全制度落实到位。2现场查看 不符合要求一处扣 0.5 分。（三 ）设 备设 施及 物资 管理（ 10分）1.基本设备设施齐全，符合《新生儿病室建设与管理指南》的基本要求：负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治...