医院消毒灭菌管理制度为做好医院消毒灭菌与隔离管理，减少医院感染，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术法律规范》与《医疗机构隔离技术法律规范》要求，制定本制度
一、管理要求：1、各科室根据工作特点制定本科室消毒灭菌与隔离管理制度，科室医院感染管理小组长负责督促本科室人员执行消毒隔离制度，医院感染管理科负责对全院消毒灭菌与隔离工作得监督与指导
2、医院所有消毒器械、消毒剂，均应符合卫生部《消毒管理办法》要求，物资采购部门负责审查相关证件（卫生许可证、卫生安全评价报告等），负责对产品检查验收
二、基础措施：(一) 布局流程应遵循洁污分开得原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好，设有流动水洗手设施或备有手消毒设施
(二) 医护人员上岗应衣帽洁净，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或医院以外得地方
严格遵守无菌操作规程及医务人员手卫生法律规范，掌握七步洗手法与手消毒得操作步骤与指征
手消毒剂应注明开启日期，易挥发性得醇类产品开瓶后得使用期不超过 30 天，不易挥发得产品开瓶后得使用期不超过 60 天，应在有效期内使用
(三) 环境清洁消毒要求：1、空气净化与消毒：医院现采纳自然通风、紫外线灯照射空气消毒方法，一般不使用化学法消毒空气
紫外线消毒：一般每天下班后或上班前进行空气消毒 60 分钟，室内有人时不能使用
在用于物体表面照射消毒时有效距离不宜超过 1 米，消毒有效区域为灯管周围 1、5-2 米，照射时间 1 小时
每周用 75%乙醇棉球擦拭灯管，每半年对灯管进行照射强度监测，辐照强度达不到要求时应及时更换；并有相应得照射、擦拭、监测记录
2、地面、物体表面得清洁与消毒：(1) 保持环境清洁干燥
普通科室病房、门诊得地面、物体表面无明显污染时，每日湿式清洁 2 次
对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触得物体
