个案护理查房日期:2011-7-11地点:二楼护士办公室参加人员:主持人:护士长护士长:今日查房得内容就是慢性堵塞性肺病(COPD),COPD 严重影响人们得正常工作,学习与生活,并给社会造成了极其沉重得经济负担。COPD就是目前世界上造成人类死亡得第五大疾病。在我国, COPD 患者得总人数约为 2700 万。由于该病早期并不明显,且疾病进程比较缓慢,所以通常不为医生与患者所重视,从而延误了诊断与治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病得有关知识。责任护士王姣姣:COPD 就是一类严重危害公众健康却又常常被忽视得疾病,它就是以不完全可逆得气流受限为特征得,病情较复杂。今日就重点为大家重点讲解 COPD 护理得有关方面得内容。内容:慢性堵塞性肺病(COPD)【概述】慢性堵塞性肺病(COPD)就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性进展,主要表现为加速下降得肺功能,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得异常炎症反应有关 。COPD 主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应。【病因与发病机制】1. 吸烟 烟草中得焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞与纤毛运动功能,损伤巨噬细胞吞噬功能,使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚,粘膜充血水肿。易发生感染。并刺激副交感神经亢进,引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏弹力纤维,诱发肺气肿。2. 职业性粉尘与化学物质 烟雾、过敏原、废气等。3. 空气污染 SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜,使分泌物增加。4. 感染 原因与急性加重得原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡她莫拉菌为革兰阴性双球菌,原属奈瑟菌属,曾认为不致病,但目前已证实就是引起成人下呼吸道感染得第三位细菌,仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)最强抗弹性蛋白酶,吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。6. 氧化应激 超氧阴离子(O2-)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮(NO),损伤细胞与胞外基质,导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。7. 炎症机制 气道、肺实质、肺血管得慢性炎症就是 COPD 得特征性改变。中性粒细胞,巨噬细胞、T 淋巴细胞。释放中性粒细胞蛋白酶(弹性蛋白酶、组织蛋白酶 G、基质蛋白酶等)引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。8. 其它 机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变等。【临床表...
