临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_____月份）科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周/1月内再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）/（2）/（3）/（4）/（5）/2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）3合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率 %(2)住院患者微生物检验样本送检率 %(3)特别使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例(4)I 类切口预防使用抗菌药物使用率 %(5)药费收入占医疗总收入比例 %4手术并发症与患者安全(1)择期手术后并发症发生例数 例，发生率 %（肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 监测指标例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 %(4)输血/输液反应发生率 %(5)手术过程中异物遗留发生率 %(6)医源性气胸发生率 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %5医院感染控制质量监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰(2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 ‰(3)血管导管相关血流感染率 ‰(4)手术部位感染发病率 %（手术后感染 例）6临床(1)病种名称 ，开展 例，入组率 路径管理%，完成率 %；(2)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标(1)病种名称 ，开展 例，诊断符合率 %，治愈好转率 %，平均住院天数 天，平均住院费用 元；(2)病种名称 ，开展 例，诊断符合率 %，治愈好转率 %，平均住院天数 天，平均住院费用 元；8急危重症病人管理指标急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 %9工作量统计出院患者 人次，手术 人次，手术死亡例数 例，非计划再次手术例数 例，两周内再住院例数 例。10科室分析指标变化趋势及改进措施备 注：1、本表制定依据：根据《山西省二级综合医院评审标准实施细则》第 80 页 4.5.6.2 条款要求，制定需要监测的医疗质量和安全指标，要求科室每月至少一次、职能科室每季至少一次对质量与安全指标变化趋势有分析及针对性的改进措施。2、要求仔细法律规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份），每月报告一次。部分指...
