消化内科诊疗指南 技术操作法律规范消化内科诊疗指南 技术操作法律规范 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章 第一章第二章第三章 目 录 第一部分 消化内科诊疗指南 反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作法律规范 上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术 1 第一部分 消化内科诊疗指南 第一章 反流性食管炎 反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症
【诊断要点】 一、症状与体征 1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现
2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或痛苦
3．咽下痛苦或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性
4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感
偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等
5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s 食管
二、辅助检查 1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可推断疾病严重程度和有无并发症
2．食管吞钡 X 线检查：食管呈炎症改变
3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24 小时食管 PH 监测、食管测压
三、鉴别诊断 1．以上腹部痛苦为主者应与消化性溃疡、胆囊疾病相鉴别
2．以胸痛为主者应与心源性痛苦相鉴别
3．有吞咽困难者应与食管癌和贲门失弛缓症相鉴别
【治疗原则】 一、治疗目的 控制症状，减少复发和防止并发症
二、治疗方案 1．一般治疗 包括抬高床头 15—20cm，降低腹压，避开高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒
2．药物治疗 2 （1）促胃肠动力药：多潘利酮每次 10mg，每日 3 次或莫沙比利每次 5—10mg，每日 3 次，疗程 8—12 周
（2）抑酸药 ①H2 受体
