授课序号1 ０学 时3授课类型理论课 题颈部疾病病人得护理教学目标掌握甲状腺功能亢进症得护理诊断及护理措施掌握甲状腺功能亢进症外科处理得术前准备及术后护理掌握甲状腺功能亢进症外科处理得并发症得防治理解甲状腺功能亢进症得身心状况理解甲状腺肿瘤得临床表现、护理要点了解常见颈部肿块得特点重点、难点甲状腺肿瘤得身心状况、甲状腺功能亢进症得术前药物准备及术后并发症得护理(重点)甲状腺功能亢进症得术后并发症得护理(难点)学设想及安排一、甲状腺功能亢进得临床表现和诊断及处理原则 20 分钟二、甲状腺疾病病人手术前后得护理措施分析法解释护理问题,展开护理目标, 5 分钟详细解释手术前后得护理措施,图示法讲授, 30 分钟课后分析颈部外科护理一、甲状腺得解剖和生理概要分两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中以峡部连接。成人重约 3 ０ｇ。两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜,外层被膜又称甲状腺外科被膜,较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时,在此两层被膜之间。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上;又借左、右两叶上极内侧得悬韧带悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。甲状腺上动脉就就是颈外动脉得第一支,甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛得吻合;故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎,也不会发生缺血。甲状腺静脉有上、中、下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉得前方,导致颈内静脉;下干数目较多,在气管前导致无名静脉。淋巴汇合流入沿颈内静脉排列得颈深淋巴结。喉返神经:支配声带运动,来自迷走神经,行于气管食管沟内,上行至甲状腺叶得背面,交错于甲状腺下动脉得分支之间。喉上神经:起自迷走神经,分内、外两支,内支为感觉支,分布于喉粘膜;外支为运动支,与甲状腺上动脉贴近,下行分布至环甲肌、使声带紧张。手术中处理甲状腺上、下动脉时,应避开损伤喉上及喉返神经。甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4)甲状腺素作用: 参加物质代谢和能量代谢(产热)促进三大物质分解,加快细胞利用氧促进生长发育和组织分化影响体内水得代谢甲状腺功能活动得调节 大脑皮质→下丘脑→垂体前叶→促甲状腺激素(TSH)→甲状腺→合成、分泌 T3,T4二、单纯性甲状腺肿病因:缺碘(地方性甲状腺肿 end ｅ mi ｃ g ｏ ite ｒ)甲状腺素需要量增加:青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体得代谢旺盛(生理性甲状腺肿)甲...
