男性不育诊疗指南[概述］一、男性不育得定义世界卫生组织(W Ｈ O)规定,夫妇同居 1 年以上，未采纳任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不就是一种独立得疾病，而就是由某一种或很多疾病与因素造成得结果。二、病因ﻩ根据疾病与因素干扰或影响生殖环节得不同，分为睾丸前、睾丸与睾丸后三个环节(Error: Reference source not found）.表 男子不育按生殖环节得病因分类睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因一、 下丘脑病变Kallmann 氏综合症选择性ＬＨ缺陷症选择性Ｆ SH 缺陷症先天性低促性腺激素综ﻩﻫ合症二、 垂体病变垂体功能不全高催乳素血症三、ﻩ外源性或内源性激素水ﻩ平异常雌激素/雄激素过多糖皮质激素过多甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常ﻩＫ lin ｅ f ｅ lter 氏综合症Ｙ染色体缺陷ﻩ纤毛不动综合症隐睾二、感染性(睾丸炎）三、ﻩ理化因素及环境因素、发ﻩﻫ热、化疗、放疗、药物、ﻫ 饮食四、全身性疾病五、损伤、手术六、 血管因素、精索静脉曲ﻩﻫ张、ﻩ睾丸扭转七、免疫性八、特发性不育一、勃起功能与射精功能障碍二、精子运输障碍1、输精管、附睾、精囊发育 异常2、尿道上裂、尿道下裂３、后天性输精管道损伤、 炎症三、附性腺疾病前列腺炎四、精子活动力或功能障碍五、免疫性六、附睾疾病七、特发性三、诊断分类根据 WH Ｏ男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为 1 ６类ﻩ1、性功能障碍：包括勃起功能障碍与射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。ﻩ2、性功能正常，根据精子与精浆检查异常来确定诊断者:（1）男性免疫性不育(2）不明原因不育ﻩ)3）单纯精浆异常3、具有肯定病因而使精液质量异常得男性不育病因分类(1）医源性因素ﻩ）2)全身性原因（3)先天性异常ﻩ）4（后天性睾丸损害ﻩ）5（精索静脉曲张ﻩ）6（男性附属性腺感染不育ﻩ)７(内分泌原因4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因得男性不育.ﻩ）1)特发性少精子症ﻩ）2)特发性弱精子症ﻩ)3）特发性畸形精子症ﻩ)4）梗阻性无精子症(５）特发性无精子症[诊断要点]一、病史与体检１、病史:全面了解家族史、生育史、性生活史与其它对生育可能造成影响得因素。1）性生活史就是评估男性不育得重要内容：通过性生活史得咨询，可初步了解就是否存在性功能障碍造成得不育。ﻩ2）既往病史：应详细了解患者得既往生育史.如精液分析异常，应重点询问与生育有关病史，如生长发育史...
