留置尿管的护理

留置尿管的护理1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避开损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过 1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿. ① 由于对气囊导尿管的特别结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。 ② 老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。 ③ 使用前未常规认真检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。 ④ 尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。 ⑤ 由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道 粘膜 破裂，将尿管插于阴茎 皮下 或阴囊引起皮下血肿。 ⑥ 插管深度不够就注水，导致男性后尿道 裂伤 而引起血尿。⑦ 尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入 6～7cm 为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为⑧ 长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。2.防止泌尿系统逆行感染的护理：（1）保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天 1 至 2 次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。（2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋 1 至 2 次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为 1 至 4 周更换一次。并每周常规做一次尿常规检查，（4）引流管要牢固地固定在床沿上，避开翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，必要时行膀胱冲洗。如有尿路感染及时治疗。（5）倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 3.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，每 3 至 4 小时开放一次。使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。避开长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。4.留置尿管期间，如病情允许应鼓舞病人每日摄入水分在 2000ml（包括口服和静脉输液等），达到膀胱冲洗的...