痴呆中医诊疗方案一、诊断 （一）疾病诊断：参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准(草案)》(２ 002 年）。 1.血管性痴呆 １、1 临床很可能（pr ｏ bable）血管性痴呆 （1)痴呆符合 DS Ｍ—Ⅳ—R 得诊断标准,主要表现为认知功能明显下降，尤其就是自身前后对比,记忆力下降，以及 2 个以上认知功能障碍,如定向、注意、言语、视空间功能、执行功能、运动控制等，其严重程度已干扰日常生活,并经神经心理学测试证实。（２）脑血管疾病得诊断:临床检查有局灶性神经系统症状与体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等,符合 C Ｔ、M Ｒ I 上相应病灶,可有/无卒中史。影像学表现:多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位得梗死(如丘脑、基底前脑)，或广泛得脑室周围白质损害。 （3)痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后３个月内,并持续 6 个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展。 (4）支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害不均匀性（斑块状损害)；②人格相对完整；③病程波动，多次脑卒中史;④ 可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病得危险因素。 1、２可能为（pos ｓ ible）血管性痴呆 （1）符合上述痴呆得诊断； (2）有脑血管病与局灶性神经系统体征; （3）痴呆与脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。 1、3 确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能得血管性痴呆,并由尸检或活检证实不含超过年龄相关得神经原纤维缠结（NFTs）与老年斑（sP)数,以及其她变性疾患组织学特征. 1、４排除性诊断（排除其她原因所致得痴呆) （1)意识障碍; （2）其她神经系统疾病所致得痴呆(如阿尔茨海默病等）;(3)全身性疾病引起得痴呆：(4）精神疾病（抑郁症等）。 注:当血管性痴呆合并其她原因所致得痴呆时，建议用并列诊断,而不用“混合性痴呆"得诊断。 2、痴呆程度评定:采纳临床痴呆评定表(C Ｄ R）进行程度评定，C Ｄ R 量表=1 分为轻度，Ｃ DR 量表=2 分为中度，CD Ｒ量表=３分为重度。 3、血管源性认知障碍(vase:ular cognitive i ｍ pai ｒ menｔ，VcI):参照 Rock—ｗ oo ｄ诊断标准。 3、1 患者有获得性认知障碍，根据病史推断比以前得认知水平有所下降并得到认知检查得证实. ３、2 临床特点提示为血管源性病因,并至少要满足以下中得两项：(1)急性起病；（2）阶梯式恶化；(3）波动性病程;（４)有自动恢复期;（5）起病...
