胎膜早破护理个案

一例胎膜早破得足月孕妇得护理前言胎膜早破(PROM)就是指在临产前,包绕在胎儿周围得羊膜囊破裂使囊内得羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂移物,就是常见得分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率得增加,可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有:下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。一、病例简介入院原因:患者李某,女、25岁,因停经９＋月,阴道流夜2+小时,于20１６—05-20收入本区。现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HＣG阳性、早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2025-0６-04。孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+６周,阴道流夜2＋小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。体格检查:体温36、５,心率8０,呼吸2０,血压116／75,自主体位,体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。专科检查:宫高:３3ｃm ,胎方位:LOA ,胎先露:头,衔接:部分,晇耻征:阴性,胎心音:１50次/分,规则,宫缩:偶有,阴检:宫口未开,胎膜已破,羊水清。辅助检查: B超(2025—0４-07):宫内单活胎,头位,估重:2800±400ｇ,羊水量正常。既往史与过敏史:无特别诊断: 胎膜早破 孕1产0宫内孕3７+6周LＯA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。二、 护理护理评估1:健康史:既往身体状况良好,无其她明确基础疾病。２:身体状况痛苦:子宫收缩痛阴道不自主流液ﻩ3:心理社会状况因阴道不自主流液伴痛苦,孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加得复杂心理状态,渴望尽快分娩,担心胎儿安危。护理诊断与护理措施 护理诊断1、有感染得危险:与胎膜破裂有关 2、有胎儿受伤得危险:与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关 3、焦虑及恐惧:与担心胎儿宫内安全有关 4、知识缺乏:缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施一 有感染得危险1. 密切监测孕妇生命体征变化情况 ,尤其就是体温改变,本案例中,孕妇分娩前体温一直波动在３６、５－37。１之间、2. 密切观察羊水情况,羊水得颜色、性状、气味等很好得提示了感染程度及胎儿得宫内安全。本案例中,孕妇得羊水性状始终为无色略显混浊得半透明液体、3. 减少内检次数,保持会阴洁净清洁。根据该孕妇得腹痛情况,适时给予胎心检测,推断临产征象,避开不必要得阴道检查,遵嘱予会阴消毒Ｂid。4. 使用有效抗生素。本案例中,孕妇孕期筛查GＢ...